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HFS 3120S Pagos De Medicaid Para Gastos Del Costo Compartido De Medicare

¿Cuáles son los gastos del costo compartido de Medicare?

Los gastos del costo compartido de Medicare son los pagos de las primas del Medicare (Parte A - seguro de hospital, Parte B - seguro médico), los deducibles y cuotas

¿Cómo solicito para que Medicaid pague por mi costo compartido del Medicare?

Puede solicitar en su Centro de Recursos Para Familias y Comunidad local (FCRC) del Departamento de Servicios Humanos (DHS). Si solicita para asistencia médica o dinero, tambien determinaremos su elegibilidad para que le ayuden pagar sus costo de Medicare. Si no desea solicitar asistencia médica ni dinero, puede solicitar solamente para que Medicaid pague por sus primas de Medicare, deducibles y cuota.

¿Tengo que ir a una oficina local FCRC para solicitar que Medicaid pague mis primas de Medicare, deducibles y cuotas?

No, no tiene que ir a su oficina local FCRC para solicitarlo. Puede solicitar por Internet en: ABE.illinois.gov o puede pedir una solicitud por teléfono o por correo.
También puede obtener la solicitud en HFS Medical Forms. Busque el Formulario 2378M, Solicitud Para Pagos de Primas, Deducibles y Cuotas del Medicare (Form 2378M - Application for Payment of Medicare Premiums, Deductibles and Coinsurance). Después de completar la solicitud, envíelo a su oficina local FCRC. También puede solicitar por medio de la Administración del Seguro Social (SSA) si usted solicita con ellos para Ayuda Extra con los pago de Medicare Parte D para las recetas médicas.

¿Quién es elegible para que Medicaid pague gastos del costo compartido?

Usted debe cumplir con tres requisitos para ser eligible.

Usted tambien nos debe informar si tiene otro seguro de salud.

¿Cómo sabré si soy elegible o no?

Le enviaremos un aviso informándole si es elegible para ayuda con sus gastos de costo compartido de Medicare. Si no califica, le enviaremos un aviso explicandole por qué no califica. Usted puede apelar nuestra decisión.

HFS 3120S (R-02-15)


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